玉田县医疗保障局

2022年医保基金监管集中宣传月活动

实施方案

为贯彻落实国家和省、市医疗保障局决策部署，不断加强医保基金监管，持续打击欺诈骗保行为，宣传解读医疗保障基金法律法规和政策规定，强化定点医药机构和参保人员法治意识，筑牢医保基金安全防线，巩固《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传成效，营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围，管住用好人民群众“看病钱" “救命钱"。按照国家和省、市医疗保障局安排部署，结合我县实际，制定本活动方案。

   一、工作目标

通过集中开展宣传活动，深入宣传医疗保障基金法律法规和政策规定，坚持目标导向、问题导向、结果导向，加强舆论引导和正面宣传，不断强化监管部门规范执法和两定机构及广大参保人员的法治意识、诚信意识，加大欺诈骗保典型案例曝光力度，巩固打击欺诈骗保高压态势，努力构建“不敢骗、不能骗、不想骗"的社会氛围。

二、活动主题

“织密基金监管网  共筑医保防护线”

三、宣传内容

（一）视情况召开新闻发布会、媒体通气会。在落实我县疫情防控要求的基础上，适时联合公安、卫生健康等部门通过新闻发布会或媒体通气会形式，全面展现近年来打击欺诈骗保维护基金安全成效，通过主流媒体积极宣传打击欺诈骗保成果。

（二）参加省局组织的演讲比賽。认真筛选，严格把关，积极推荐不少于3个演讲比赛项目，参加4月下旬省医保局统一组织的《织密基金监管网共筑医保防护线--人人都是医保基金监管员》演讲比赛。

(三）解读相关法律法规和政策措施。结合疫情防控形势，采取线上与线下相结合的方式，组织一期医保基金监管政策培训班，系统宣传解读《医疗保障基金使用监督管理条例》、《医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法》、《国家医疗保障局公安部关于加强查处骗取医保基金案件行刑衔接工作的通知》和《河北省医疗保障行政执法暂行规程》、《河北省医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准适用办法（试行）》、《河北省医疗保障定点医疗机构考核管理办法（试行）》以及《唐山市医疗保障行政执法行为规范用语》等法规政策，展示相关工作进展成效，增强正向引导。

（四）曝光典型案件。全面梳理2022年以来定点医疗机构、定点零售药店、医保经办机构、参保人等各类监管对象欺诈骗保案件，对做出行政处理、协议处理的已办结案件，通过官方网站、官方微信等全部公开曝光，形成有力震慑，强化遵纪守法意识和协议约束力。

（五）召开警示教育会。组织医保经办机构、定点医药机构开展欺诈骗保违法违规行为警示教育会，通报各类违法违规行为处理情况，使医保经办机构、定点医药机构工作人员警钟长鸣。

（六）开展典型性、代表性和普遍指导意义的执法案例宣传推广工作。通过优秀执法案例加强对执法人员的业务指导，规范裁量权行使，提高医保基金监管队伍行政执法能力和水平，推进医保基金监管领域严格规范公正文明执法。

（七）印制发放系列宣传材料。国家医保局制作全国统一的宣传海报，发布《国家医保局打击欺诈骗保行为动漫小视频》等宣传素材，供各地宣传应用。县医保局将结合实际，制作医保政策手提袋、雨伞、扇子等生活宣传用品，以及鼠标垫、扑克等工作娱乐用品，提升宣传延续性和实用性。

（八）组织定点医药机构开展信用承诺活动。围绕强化行业自律意识，组织定点医药机构开展信用承诺活动，逐个签订承诺书（见附件），利用官方网站公布信用承诺情况。将信用承诺履行作为协议管理、考核的重要依据，增强定点医药机构抵制欺诈骗保行为的自觉性。

四、工作要求

（一）提高站位，上下联动。高度重视集中宣传月活动，坚决扛起维护医保基金安全政治责任和基金监管主体责任，坚持部门联动，在严把疫情防控总体要求基础上，突出重点，加强谋划，制定切合当地实际的活动实施方案，及时做好组织动员，确保活动有序进行。

（二）多措并举，营造氛围。充分利用线上线下多渠道宣传方式，创新宣传手段，通过官方网站、主流媒体加强对相关政策措施的解读和工作进展成效的宣传。以定点医药机构、医保经办机构为宣传主阵地，深入基层，贴近群众，通过进街道、进乡镇、进村社等形式，广泛开展定点医药机构、参保人员医疗保障信用承诺活动，提高定点医药机构及参保人员行业自律意识和个人守信意识。

（三）丰富多彩，注重实效。结合真实案例，制作展播“普法短视频"，采取“到人、管用、有效"的方式开展警示教育，做到宣教结合，宣打结合，提高监管对象和人民群众知法守法意识。积极融合地方特色，运用群众喜闻乐见、通俗易懂的宣传方法，加强舆论引导。

（四）畅通渠道，强化监督。公布省、市、县三级举报投诉电话及邮箱等举报渠道，宣传举报奖励办法，加强对举报办理流程等的解读，对实名举报并查实的欺诈骗保案件，做到应奖尽奖，鼓励群众参与到医保基金监管工作中来，充分发挥社会监督的作用。

（五）总结经验，巩固提升。注意收集宣传活动资料，整理宣传活动中涌现的好经验、好做法，做好宣传工作总结。于2022年5月6日前将宣传活动有关视频、照片、宣传资料、媒体报道以及宣传工作总结以电子版形式报市医保局基金监管处。