玉田县医疗保障局 2022年度工作总结

县医疗保障局作为民生部门、窗口单位，切实做到提高政治站位、聚焦主责主业、全面落实县委、县政府各项决策部署，统筹做好保基本、可持续、促改革、惠民生、防风险、优服务各项工作，全力做好疫情防控常态化下的医疗保障工作。现将2022年工作推进情况汇报如下：

一、2022年工作推进情况

1.全面推进参保计划，做到应保尽保。采取多项措施全面推进全民参保，做到应保尽保。2022年全县基本医疗保险参保人数为642108人，参保率为96.57%。

2.医保基金运行安全，有力保障民生。截至11月底城乡居民累计收入559669722.28元，城镇职工基本医疗保险累计收入202435809.6元，城镇职工个人账户累计收入66557083.15元。

3.加强监督检查，确保医保基金安全。目前，全县共有定点医药机构859家。其中，医疗机构44家，零售药店268家，村卫生室547家。组织力量对全县定点医疗机构进行多轮次的监督检查，今年共追缴违规资金77.59万元，约谈8家医疗机构负责人，取消定点服务1家。

4.深化改革任务积极推进，在全市排名靠前。今年为3家医院（唐山虹桥骨科医院、玉田冀东眼科医院、玉田心理康复医院）开通了京津冀异地就医普通门诊直接结算；为玉田县医院在唐山市首批开通了门诊慢特病跨省异地就医直接结算。

按照《唐山市深化医疗服务价格改革试点方案》安排部署，结合我县实际，积极推动了我县基层医疗机构深化医疗服务价格改革工作。成立了我县基层医疗机构深化医疗服务价格改革工作领导小组，草拟了我县《基层医疗机构深化医疗服务价格改革方案》及《操作手册》，与县卫健部门联合成立了玉田县基层医疗机构深化医疗服务价格改革工作专班，并按要求组织辖区内各级医疗机构设立了医疗服务价格管理委员会，配齐了工作人员。

5.积极开展医疗救助，切实减轻患者负担。认真落实医疗救助改革，截至目前，共医疗救助4150人次，发放救助资金19419773.17元。

6.认真落实健康扶贫政策，巩固脱贫攻坚成果。落实了全县建档立卡人员729人医疗保险个人缴费90%部分由县财政支付；全面落实“先诊疗后付费”和“一站式”报销政策，有效防止因病返贫现象发生。

7.认真落实长护险政策，切实惠民利民。目前，全县共有2478名符合条件的参保职工和城乡居民享受了长期护理险待遇，社会反映良好。

8.统筹做好干部职工健康体检工作，把县委、县政府对广大干部职工的关心关爱落实到位。受疫情影响，今年我们延长了2021年的体检工作。组织全县19449名享受公务员医疗补助人员在县医院、县中医医院和唐山长安医院进行健康体检，目前共有17458名干部进行了体检。组织承检医院对干部健康状况进行分析，建立了健康档案，对相关人员身体健康进行跟踪管理。

9.以基层党建三年行动计划为抓手，创建党建示范点。以“牢记嘱托当先锋、英雄城市党旗红”基层党建三年行动计划为抓手，在县委组织部的支持下投入12万元对机关党建阵地进行装备完善，成功创建为市级党建示范点。同时，主动发挥党建的示范引领作用，以党建品牌创建促进机关作风建设和惠民服务效能提升。

二、存在问题

（一）业务能力、水平有待提高。工作人员业务能力水平与医保事业发展还不相适应。

（二）缺乏专业化的执法监管队伍，造成对医药机构监管还有漏洞。

（三）对新形势下医保工作开展体制机制创新研。

今后，我们将围绕县委、县政府的中心工作，积极履职，担当作为，努力为全县经济社会高质量发展，服务保障民生提供保障，为建设“科创商贸名城、京东魅力玉田”作出医保部门贡献。